Що це таке?

Затискання ліктьового нерву є симптомом, яке найчастіше викликано хронічним звуженням нерва в ліктьовому каналі.

Причина

Ліктьовий нерв оточений пазовоя частиною кістки: медійна надвиростка плечової кістки та м'які тканини, що складаються з м'язів і сухожиль передпліччя і плеча. Збільшення тиску в канавці викликає порушення нервової провідності через нерв і призводить до того, що пацієнт зазнає симптомів захворювання.

Утиск нерва в канавці може виникнути на декілька способів. Тривалі запальні стани м'яких тканин, які проходять в близкості до ліктьового суставу, можуть спричиняти їх гіпертрофію і збільшення тиску ліктьового нерва в канавці через защемлення нерва ззовні.

Стискання нерва ззовні шляхом укладання на тверду поверхню, часто призводить до появи симптомів, особливо в ситуації коли нерв не є досить ізольований від шкіри, наприклад, шаром жирової тканини. Дуже часто анатомічна будова області розвиває схильність до виникнення проявів хвороби, як в ситуації, коли є безперешкодне переміщення нерва в канавці під час згинання та розгинання ліктя, потім приходить до перенапруження нерва і появи симптомів. Іноді нерв рухається занадто вільно і під час згинання та розгинання ліктя, він треться об надмищелок, і, при постійному повторенні, викликає появу симптомів захворювання на ліктях.

Симптоми

Основними симптомами захворювання є оніміння і поколювання на пальцях. Ці групи проявів лікарі називають парестезії. Дуже часто парестезії супроводжується болями і зменшеним відчуттям на пальцях. Симптоми погіршуються або тиск підвищується в пазі, наприклад, під час згинання і розгинання ліктя, або при безперервному натягуванні ліктьового нерва, наприклад, під час розмови по телефону.

З огляду на факт, що ліктьовий нерв на руці відповідає за відчуття і рух, його утиск притягує за собою також виникнення м'язової атрофії на руці. У запущених випадках оніміння пальців можуть зберігатися постійно, що знижують ефективність рукі.

Дослідження та діагностика захворювання

Інформація, отримана від пацієнта під час медичного візиту, є найважливішою, щоб бути в змозі діагностувати хворобу. Отримана інформація стосується проявів, часу відколи вони виступають, діяльності, яка може спричиняти, професії, здійснюваної пацієнтом, а також співіснуючих хвороб, що можуть мати вплив на зовнішній вигляд ліктьового нерва. Дуже важливе є дослідження сили руки, щоб оцінити її функцію внутрішніх м'язів. Дослідження ділянки канавки дозволить вступно встановити діагноз, чи нерв сидить "за тісно" чи "за просторо" в канавці.

Деякі співіснуючі хвороби часто спричиняють виникнення проявів хвороби, наприклад, захворювання щитовидної залози, ревматизм, подагри, діабет.

Лікар також може запитати як пацієнта раніше лікували з приводу наявності своїх проявів. Дослідження рук, за допомогою спеціалізованих діагностичних тестів, а також виконання дослідження нервової провідності і EMG, допомагає підтвердити діагноз і визначити ступінь просування хвороби.

Також корисно провести деяку хімічну обробку крові, RTG / TK / IMR шийного відділу хребта або ліктьової рентгенографії.

Лікування

Інколи прояви хвороби можуть відступати спонтанно. Зміна умов праці або звичок, які обтяжують ліктьову область також можуть зменшити симптоми захворювання. Підкладення під лікоть м'яких підкладок під час роботи, робити перерви в робочий час, випростованнє ліктя на ніч може зменшити або вилікувати симптоми. Застосування фізіотерапії в деяких пацієнтів може призвести до зникнення захворювання.

Коли посилення проявів велике або не має поліпшення по неопераційному лікуванню, то лікар може запропонувати виконання операційної процедури, яка полягає в звільненні ліктьового нерва з утиску в канавці, коли нерву "занадто тісно", або стабілізації положення нерва, коли нерв сидить "за просторо".

Звільнення з утиску досягається перетином всіх структур, утискаючих ззовні ліктьовий нерв, інколи навіть виконуючи часткове видалення медіального надвиростка. Нерв може залишатися на місці або бути перенесений з канавки під м'язом або шкірою, так звана Транспозиція нерва.

Стабілізація нервового положення полягає у виконанні переносу нервів.

Після операції

Після операційної процедури симптоми захворювання можуть уступити негайно або через кілька місяців після операції. У розвинених випадках хвороби пацієнт може відчувати поліпшення, але деякі симптоми, такі як оніміння пальців, м'язова слабкість, можуть тривати протягом усього життя. Після процедури пацієнт може також не відчувати значного поліпшення ефективності руки або зауважити зміни у зовнішньому вигляді руки.

Іноді у деяких пацієнтів симптоми можуть загостритись / змінюватися, що пов'язано з співіснуючими хворобами чи здійснюваною професією, а іноді й без причини. У таких випадках може також бути необхідним провести ще одну хірургічну процедуру. Залежно від виду операції, лікар порекомендує подальше лікування (відновлення ліктя, реабілітація).

Слід мати на увазі, що кінцевий ефект лікування залежить від ступеня розвитку захворювання та хорошого співробітництва між пацієнтом і лікарем.