Що це таке?

Кистьовий тунельний синдром (ZCKN) являє собою симптоми хвороби, викликаних стисненням серединного нерва в зап'ястному каналі. Зап’ястний канал - це простір, розташований в зап'ясті між кістками зап'ястя та структурою сухожилля поперечне зап'ястя. Через канал зап'ястя проходять 9 сухожиль, які згинають і розгинають пальці, а також середній нерв.

Причина

Нервовий тиск може з'являтися раптово (травма - зламання або зміщення кісток всередині зап'ястя) або, що трапляється частіше, тиск поступово нарощується. Деякі співіснуючі хвороби часто викликають симптоми захворювання: захворювання щитовидної залози, ревматичні захворювання, подагра, діабет. Вагітні жінки або немовлята часто повідомляють про симптоми захворювання, які викликані утриманням рідини в організмі та набряками м'яких тканин. Деякі запальні захворювання, на приклад, захворювання сухожиль в каналі, часто також викликають нервовий тиск і появу симптомів. Вид роботи, який призводить до постійного навантаженням зап'ястя, наприклад, на комп'ютері. Монотипна діяльність, пов'язана з деякими професіями, викликає захворювання. Однак трапляється, що неможливо однозначно визначити причину захворювання, тому що до цього можуть спричинити багато факторів.

симптоми

Пацієнти по-різному описують свої появи симптомів на пальцях: найчастіше це як оніміння і поколювання. Цю група симптомів лікарі називають парестезії. Частим симптомом є біль у руках, які виникають вночі чи вранці, що спричиняє пробудження пацієнтів від сну. Ці симптоми пояснюються тим, що тиск збільшується в кисті рук, який підвищується вночі, коли рука залишається в згинутій позиції протягом багатьох годин під час сну. Інші симптоми включають в себе втрату чуттєвості в пальцях, на приклад, пацієнти не можуть в сорочці застебнути ґудзики, підібрати монети чи шпильки зі столу. Мають послаблений хвит, що призводить до випущення з рук тарілок чи чашок, чи переривання писання через біль рук. Найчастіше симптоми з'являються на середньому пальці, а потім поширюються на вказівний і великий пальці, іноді навіть біль відчувається на безіменному пальці. У розвинених випадках оніміння і сенсорні розлади тривають довго, що призводить до руйнування м'язів.ddle fingers, and at times even to the little finger. In advanced stages numbness and feeling disorders remain and atrophy of muscles may occur.

Дослідження та діагностика захворюванняІнформація,

отримана від пацієнта під час медичного візиту є найважливішою, щоб бути в змозі діагностувати хворобу. Під час розмови лікар намагається вияснити симптоми, як довго вони тривають, на скільки серйозними вони можуть бути, які дії призвели до їх виникнення, чинності виконуваної пацієнтом на роботі чи були супутні захворювання, які вплинули на проблеми і чи були деякі травми в минулому. Лікар також може запитати, які лікувальні заходи були застосовані аби симптоми зникли. Виконання спеціалізованих діагностичних тестів та досліджень нейропатії та електроміографії ЕМГ допомагає у підтвердженні діагнозу.

Лікування

Лікування може бути хірургічним або без застосування хірургії. Вибір лікування залежить від інформації, отриманої від пацієнта, результатів медичного обстеження та додаткового обстеження. Неопераційні процедури включають в себе: накладення ортози на руки на ніч, щоб уникнути більш довготривалого згинання. При індукованому запаленні сухожилля можна вводити стероїдні препарати. Їх мета - знизити запалення. Часто після безопераційного лікування симптоми може бути зменшені або можуть взагалі зникнути. Якщо симптоми продовжуються, чи навіть наростають, або відсутній ефект після безопераційного лікування, лікарь може запропонувати виконання хірургічного втручання. Воно передбачає перерізання зв'язків поперечної частини зап'ястя, зменшення стиснення нерва шляхом збільшення об'єму зап'ястя. Вибір операційного методу залежить від вашого лікаря. Всі розрізи виконуються на долоні вашої руки або зап'ястя. Можна звільнити нерв за допомогою великого розрізу (відкрита техніка - див. малюнок 3) або одного чи двох невеликих розрізів (техніка малого різання - див. малюнки 1 і 2). Ендоскопічні методи також можуть бути використані з невеликим ендоскопом (оптичне волокно), щоб точно звільнити нерв від стиснення. Це дозволяє отримати найкращий косметичний ефект.

Після операції

Після операції, симптоми захворювання можуть відійти відразу або через кілька місяців після операції. У розвинених випадках пацієнт може відчувати поліпшення у вигляді полегшення, але такі симптоми, як оніміння пальців, м'язова слабкість, можуть зберігатися протягом усього життя. Іноді у деяких пацієнтів симптоми можуть загострюватись/полегшуватися, що пов'язано із співіснуванням хвороб чи професій, а іноді й без причини. У таких випадках може виникнути необхідність здійснення ще однієї хірургічної процедури. Слід мати на увазі, що кінцевий ефект лікування залежить від ступеня розвитку захворювання та хорошого співпраці між пацієнтом і лікарем.