Zabieg operacyjny wykonywany jest w znieczuleniu o którym decyduje lekarz anestezjolog i może być wykonane przez chirurga lub anestezjologa - w zależności od zwyczajów i przeszkolenia zespołu danego ośrodka.

Najczęściej wykonywane znieczulenia w Chirurgii Ręki:

• Znieczulenie miejscowe
• Odcinkowe znieczulenie dożylne tzw. znieczulenie Bierra
• Blokada splotu ramiennego

Te rodzaje znieczulenia należą do metod o znikomym prawdopodobieństwie wystąpienia działań niepożądanych i powikłań, niemniej stosuje się w nich wszystkie reguły bezpiecznego znieczulenia : wykonanie podstawowych badań laboratoryjnych, określenie ogólnego stanu zdrowia pacjenta ( Ankieta anestezjologiczna), uzgodnienie z lekarzem operującym lub anestezjologiem sposobu przyjmowania ew. dotychczasowych leków, zachowanie 6- godzinnego okresu powstrzymania się od posiłków i 4 –godzinnego od picia , pozostanie pod opieką personelu przez okres 0,5 – 1 godziny celem obserwacji stanu ogólnego i miejscowego . Udanie się do domu transportem samochodowym pod opieką osoby towarzyszącej po wyrażeniu zgody przez anestezjologa wykonującego znieczulenie.

• ZNIECZULENIE MIEJSCOWE:

Ostrzyknięcie operowanego miejsca lub np. palca środkiem znieczulającym .

Efekt znieczulenia uzyskuje się po krótkiej chwili od podania leku i utrzymuje się on w zależności od zdolności wchłaniania leku przez pacjenta do kilkudziesięciuminut.

Znieczulenie to eliminuje jedynie ból przy zachowaniu świadomości oraz zachowaniu czucia dotyku - pacjent ma świadomość, że „coś tam jest robione” ale nie odczuwa bólu.

Podanie środka znieczulającego może być na początku bolesne.

• ZNIECZULENIE ODCINKOWE DOŻYLNE
  

Tzw. znieczulenie Bierra.

Podanie leków znieczulających następuje do żyły niedokrwionej kończyny, a miejscem ich działania stają się zakończenia nerwów.

Znieczulenie występuje wkrótce po wstrzyknięciu leku i przeznaczone jest do zabiegów o przewidywanym czasie trwania do ok. 1 godziny.

Efekt znieczulenia utrzymuje się do czasu uwolnienia kończyny z niedokrwienia.

Znieczulenie to eliminuje ból przy zachowaniu pełnej świadomości oraz zachowaniu czucia dotyku-pacjent ma świadomość, że „coś tam jest robione”, ale nie odczuwa bólu.

• ZNIECZULENIE SPLOTU RAMIENNEGO

Podanie leków znieczulających następuje w okolice splotu nerwowego ramiennego, który wcześniej identyfikuje się za pomocą urządzenia zwanego stymulatorem nerwów obwodowych.

Blokady dokonuje się z różnych miejsc np. w dole pachowym lub ponad obojczykiem po stronie operowanej kończyny.

Można także znieczulić mniejsze nerwy np. nadgarstka tzw. Blok nadgarstka.

Rozwinięcie się tego znieczulenia trwa 15-25min., ale zapewnia bezbolesność w dłużej trwających zabiegach.

Efekt znieczulenia utrzymuje się nawet do kilkunastu godzin.

Pacjent nie odczuwa bólu oraz nie ma możliwości poruszania kończyną.

Czasami po tego rodzaju znieczuleniu mogą utrzymywać się na operowanej kończynie tzw. parestezje, które z czasem powoli powinny samoistnie ustąpić.

POWIKŁANIA

Pomimo zachowania wszystkich zasad anestezjologicznych dotyczących znieczulenia zawsze może dojść do powstania powikłań/działań nieporządanych:

• nieskuteczność blokady
• krwiak w miejscu wkłucia
• nieprzewidziana reakcja alergiczna na stosowane leki
• utrzymywanie się przejściowo pooperacyjnych zaburzeń czucia tzw. Parestezje