Болезнь де Кервена – это совокупность симптомов возникающих в результате воспаления в области сухожилий разгибателей I пальца кисти.

Причины

Воспалительному процессу подвергаются 2 сухожилия (сухожилие длинной мышцы отводящей большой палец и короткого разгибателя I пальца), которые расположены и двигаются в своих влагалищных оболочках . Вследствие постоянной нагрузки на данные сухожилия развивается воспалительный процесс внутри влагалищных оболочек, что приводит к их утолщению и увеличению трения между сухожилиями и их оболочками. Эти изменения являются причиной болей и ограничения движений I пальца. Симптомы появляются тогда, когда выполняем повторяющиеся движения, требующие сгибания и разгибания I пальца. Очень часто симптомы болезни появляются у молодых мам, которые носят на руках маленьких детей. Так же другие действия, перегружающие I палец, например, частое писание SMS, или полученные травмы, переломы могут привести к появлению симптомов болезни.

Симптомы

Главным симптомом болезни является боль локализующаяся у основания I пальца со стороны запястья. Боль может появиться внезапно или нарастать постепенно. Боль может иррадиировать до конца I пальца или в предплечье, ограничивая движения и силу большого пальца, что может привести к не удержанию предметов в руках. Боль усиливается во время выполнения движений в запястье и большом пальце, особенно во время хватания и закручивания предметов. Над местом боли может появиться небольшой отек или киста, в результате воспалительного процесса в области сухожилий разгибателей I пальца. Часто боли сопутствует нарушение чувствительности (онемение, покалывание, называемые врачом парестезиями), появляющиеся на тыльной поверхности I-II пальцев и на тыльной поверхности кисти. Парестезии можно вызвать постукивая в место где есть набольшая болезненность.

Диагностика

Отек, боль и нарушение чувствительности над сухожилиями разгибателей у основания I пальца со стороны запястья позволяют установить диагноз. Выполнение теста Финкельштейна, заключающееся на сжимании всеми пальцами кисти согнутого I пальца и последующее сгибание всей кисти в направлении мизинца, позволяет очень точно подтвердить существующее воспаление сухожилий .

Лечение

Вначале, лечение может быть консервативным. Целью лечения является устранение болевых ощущений, отека, воспалительного процесса и ликвидация нарушений чувствительности. Врач может порекомендовать прием таблетированных противовоспалительных препаратов, мазей для местного применения и обездвиживание I пальца и запястья специальной повязкой. Можно применять инъекции (блокады) стероидных препаратов, которые вводятся в место расположения воспаленных сухожилий с целью устранения симптомов болезни. Врач может также порекомендовать физиотерапевтическое лечение с целью реабилитации. Очень часто прекращение нагрузок на I палец достаточно для того чтобы почувствовать облегчение. Когда лечение консервативное не приносит желаемого результата, остается выполнить операцию, которая заключается в рассечении оболочек канала в котором проходят сухожилия чтобы устранить повышенное давление в нем, вызывающее симптомы болезни.

После операции

После операции пациент может сразу двигать I пальцем и запястьем и выполнять обычные повседневные бытовые процедуры. Болевые ощущения могут исчезать сразу после операции или через несколько недель. В запущенных случаях болезни восстановление чувствительности может занять несколько месяцев. Врач может рекомендовать физиотерапевтические процедуры после операции, но это зависит от индивидуальных показаний . Врач предложит Вам наилучший способ лечения.