Травмы сухожилий сгибателей относятся к одним из самых распостраненных и наиболее трудных для лечения травм сухожилия сгибателей которые расположены на ладонной поверхности кисти можем сравнить со струнами, которые передают движения с мышц сгибателей, расположенных на предплечье до пальцев или запястья. Каждый палец имеет два сухожилия сгибателей, расположенные один на другом.

Мышцы сгибателей, будучи в постоянном напряжении способствуют тому, что в момент пересечения сухожилия, его оба конца могут смещаться друг от друга на несколько сантиметров. Сухожилия сгибателей находятся в специальных футлярах – что обеспечивает плавное сгибание пальца. Повреждения этих футляров или же их сужение в результате воспаления, осложняет процесс восстановления функции сгибателей после их травмы. Рядом с сухожилиями распложены такие структуры как нервы, артерии и вены пальцев, поэтому травмам сухожилий очень часто сопутствуют такие повреждения вышеуказанных структур, в результате чего может нарушаться иннервация или кровоснабжение пальца. Никогда не пренебрегайте малыми ранами на ладонной поверхности кисти, потому что глубже может дойти до повреждения вышеописанных структур.

Причины

Наиболее частая причина это травмы: резанные, колотые, рванные раны. Могут быть спонтанные разрывы сухожилий при различных заболеваниях (например, ревматоидный артрит).

Симптомы

В случае полного пересечения сухожилия сгибателя частично или полностью нарушается функция сгибания пальца. Следует помнить, что сухожилия могут подвергаться частичному пересечению и тогда при невнимательном обследовании можно не заметить его повреждение, что через несколько дней может закончиться полным разрывом сухожилия. Если врача находит нарушение чувствительности (покалывание, онемение) или нарушение кровоснабжения пальцев, то дополнительно подозреваем повреждение других структур расположенных рядом с сухожилиями (нервов, сосудов пальцев).

Диагностика

В случае полного пересечения сухожилия диагностика достаточно простая. В случает частичного пересечения постановка диагноза может вызывать определенные трудности. Обследование пациента должно проводиться очень тщательно. Проверяем движения в пальце, кисти, его иннервацию и кровоснабжение при помощи разных тестов. Обследование должно быть проведено опытным хирургом.

Лечение

Повреждение сухожилий сгибателей лечатся операционным способом. Метод операции, время лечения должно быть оговорено с пациентом, потому что невозможно сразу же после операции приступить к своей работе. Способ лечения зависит от характера травмы, возраста пациента, и его профессии. Операция заключается в том, чтобы найти концы сухожилий и сшить их между собой. Клетки сухожилий обладают способностью размножения, что может обеспечить их сращение. Если операция выполняется в отдаленном периоде после травмы, или повреждению подверглись пучки сухожилий необходимым может быть использование протезов сухожилий и пересадок сухожилий. Иногда используется перемещение сухожилий, чтобы восстановить полноценное движение в пальце. Если повреждению подверглись нервы или сосуды – хирург выполнить реконструкцию этих структур, применяя технику микрохирургии.

После операции

Начинается длящийся несколько недель (4-8) период реабилитации. Иммобилизация кисти достигается наложением специальной повязки, часто прикрепляются до пальцев резинки, так называемое динамическое шинирование, чтобы начать реабилитацию под контролем хирурга или реабилитолога.
Этот период требует тесного сотрудничества пациента и врача и строгого соблюдения пациентом врачебных рекомендаций. В период реабилитации или после её окончания может произойти повторный разрыв сухожилия или развитие спаек, которые делают невозможным свободное движение в пальце. В таком случае необходимо выполнение еще одной операции.