Что это?

Сухожилия разгибателей – отвечают за разгибание пальцев, находятся на тыльной поверхности кисти. Разгибают они пальцы и кисть в лучезапястном суставе. Можно сравнить их со струнами, которые соединяют мышцы на предплечье с пальцами и запястьем. Ближе к пальцам сухожилия разгибателей становятся более тонкими и плоскими. На пальцах создают сложную систему разгибающую пальцы, которая дополняется малыми мышцами, находящимися в глубине кисти.

Причины

Частой причиной повреждения сухожилий разгибателей являются травмы, например, резанные, рванные раны. Можно легко повредить сухожилия, потому что они расположены непосредственно под кожей. Очень часто удар в палец или удар кистью по столу может привести к разрыву сухожилия. Иногда, разрывам сухожилий сопутствуют костные повреждения. Некоторые заболевания вызывают спонтанный разрыв сухожилий (например, остеоартрит, подагра).

Симптомы

Симптомы очень легко распознать, потому что пациент замечает уменьшение объема или полное отсутствие разгибания пальца. «Свисание» пальца может появится сразу же после травмы, но иногда случается что только через несколько дней пациент замечает что не может активно разгибать палец.

Диагностика

Диагностика основывается на выявленных симптомах, а также на информации, полученной от пациента, как пациент получил травму и когда это произошло. К спонтанному разрыву сухожилия могут привести, например, ревматические болезни или тяжелые физические нагрузки.

Лечение

Выбор метода лечения зависит от характера повреждения, времени, которое прошло с момента получения травмы. Резанные раны с пересечением сухожилий требуют оперативного лечения с восстановлением их целостности. Чем раньше выполнена операция, тем лучше ее результат.

В случае обширных повреждений сухожилий разгибателей пальцев, когда нельзя сшить сухожилия способом «конец до конца» используются синтетические материалы, чтобы восстановить разгибательную функцию пальцев. Такие методики с использованием синтетических материалов, часто применяются при вторичных/поздних реконструкциях сухожилий разгибателей пальцев.

После операции

После операции рекомендуется иммобилизация пальца/пальцев или кисти (шиной, специальной повязкой или гипсом) с последующей реабилитацией . В некоторых случаях может быть рекомендована одновременно иммобилизация и реабилитация. Выбор метода лечения зависит от Вашего лечащего врача.

Рубцевание сшитых сухожилий может приводить к возникновению спаек с окружающими тканями, что ограничивает или делает полностью невозможным движения в пальцах . В таких случаях необходимо выполнение очередных операций.

Наиболее распространенные повреждения сухожилий разгибателей

• Молоткообразный палец- разрыв дистальной части сухожилия разгибателя приводит к свисанию последней фаланги пальца. Изначально лечится консервативно- иммобилизация пальца на период не менее 6 недель. В случае открытых ран, и когда отрыву сухожилия сопутствует отрыв костного фрагмента дистальной фаланги пальца- показано оперативное лечение сразу же после травмы.
• Деформация по типу «бутоньерки» - разрыв центрального пучка разгибателя приводит к сгибанию пальца в проксимальном межфаланговом суставе, и к компенсаторному переразгибанию в дистальном межфаланговом суставе. Изначально лечение консервативное- иммобилизация пальца в специальной повязке, позволяющей выполнять реабилитационные упражнения в дистальном межфаланговом суставе . В случае отсутствия эффекта от консервативного лечения врач может предложить операцию.
• Пересечение или разрыв сухожилий разгибателей – вызывают нарушение функции разгибания пальца/пальцев или кисти в зависимости от объема их повреждения. Наилучшие результаты можно получить если операция восстановления целостности сухожилия выполняется сразу же после травмы. Хирург примет решение о необходимости иммобилизации кисти, и когда пациент может начать реабилитацию.